Mandataire spécial en Ontario : Qui décide lorsque votre parent ne le peut pas ?
Votre parent est à l'hôpital. Le médecin pose des questions sur une chirurgie, sur les options de traitement, sur les plans de congé. Mais votre parent est confus — peut-être à cause de la démence, peut-être à cause d'un AVC, peut-être à cause de médicaments. Il ne peut pas prendre ces décisions pour le moment. Le médecin se tourne vers vous et demande : « Êtes-vous le mandataire spécial ? »
Et vous n'avez aucune idée de ce que cela signifie ni si vous l'êtes.
Qu'est-ce qu'un mandataire spécial ?
Un mandataire spécial (MS) est la personne légalement autorisée à prendre des décisions au nom de quelqu'un qui a été jugé incapable de prendre ces décisions lui-même. En Ontario, cela est régi par la Loi sur le consentement aux soins de santé and the Loi sur la prise de décisions au nom d'autrui.
Il existe deux types de MS :
- MS pour les soins de santé/personnels : Prend des décisions concernant les traitements médicaux, le logement, la nutrition, la sécurité, l'hygiène
- MS pour les biens/finances : Prend des décisions concernant l'argent, les placements, l'immobilier, les factures
La même personne peut être les deux, ou il peut s'agir de personnes différentes. Et voici ce que la plupart des gens ne réalisent pas : vous pourriez déjà être le MS de quelqu'un sans le savoir.
Comment l'Ontario détermine le MS
Option 1 : Votre parent a nommé quelqu'un (Procuration)
Si votre parent a signé une Procuration relative au soin de la personne, la personne qu'il a nommée EST le MS pour les décisions en matière de santé et de soins personnels. S'il a signé une Procuration générale relative aux biens, cette personne gère les finances.
C'est le meilleur scénario — votre parent a choisi la personne en qui il a confiance pendant qu'il avait encore la capacité de choisir. La procuration s'active lorsque votre parent est jugé incapable (par le biais d'une évaluation des capacités ou la détermination d'un professionnel de la santé).
Option 2 : Aucune procuration n'existe — la hiérarchie
Si votre parent n'a jamais signé de procuration (et la plupart des gens ne l'ont pas fait), la loi de l'Ontario prévoit une liste hiérarchisée qui détermine qui devient le MS. Pour les décisions en matière de soins de santé, la hiérarchie est la suivante :
- Tuteur (nommé par le tribunal) — s'il en existe un
- Procureur aux soins personnels (procuration) — s'il en existe une
- Représentant nommé par la Commission du consentement et de la capacité
- Conjoint ou partenaire
- Enfant adulte (ou parent d'un mineur)
- Parent ayant un droit d'accès
- Frère ou sœur
- Tout autre membre de la famille
- Tuteur et curateur public (gouvernement — dernier recours)
La personne doit être :
- Capable elle-même
- Âgée d'au moins 16 ans
- Disponible et désireuse d'agir
- Non interdite par une ordonnance du tribunal
S'il y a plusieurs personnes au même niveau (par exemple, trois enfants adultes), celle qui est présente et désireuse agit comme MS. S'ils ne sont pas d'accord ? C'est là que ça se complique.
Ce que fait réellement le MS
Être un MS ne consiste pas à faire ce que VOUS voulez pour votre parent. La loi de l'Ontario est très précise à ce sujet. Le MS doit suivre ces règles, dans l'ordre :
Règle 1 : Suivre les volontés antérieures exprimées par la personne capable
Si votre parent a exprimé des volontés alors qu'il était encore capable — “Je ne veux jamais de sonde d'alimentation,” “Ne me mettez pas dans un Centre d'hébergement (CHSLD),” “Je veux que tout soit fait pour me maintenir en vie” — le MS DOIT suivre ces volontés, même si vous n'êtes pas d'accord.
Règle 2 : Si aucune volonté n'est connue, agir dans leur meilleur intérêt
Le meilleur intérêt signifie prendre en compte :
- Leurs valeurs et croyances (religieuses, culturelles, personnelles)
- Leurs volontés actuelles, s'ils peuvent en exprimer (même si légalement “incapables,” leur voix compte toujours)
- Si le traitement proposé améliorera leur état ou leur qualité de vie
- Si le bénéfice attendu l'emporte sur le risque
Le meilleur intérêt ne signifie PAS “ce qui est le plus pratique pour la famille.” Un MS qui prend des décisions basées sur sa propre commodité plutôt que sur le meilleur intérêt du patient agit illégalement.
Situations courantes du MS
Consentir à un traitement médical
Votre parent a besoin d'une intervention chirurgicale. Il ne peut pas comprendre les risques. Le médecin vous explique la procédure, et vous consentez (ou refusez) en son nom. Cela se produit tous les jours dans les hôpitaux de l'Ontario.
Décider où vit votre parent
Si votre parent est jugé incapable de prendre des décisions en matière de soins personnels, le MS peut décider qu'il déménage dans une Résidence pour aînés or centre de soins de longue durée (CHSLD) — même si votre parent ne le souhaite pas. C'est l'une des décisions les plus difficiles qu'un MS puisse prendre.
Mais rappelez-vous la Règle 1 : si votre parent a clairement indiqué qu'il ne voulait jamais quitter son domicile, vous devez respecter cela autant que possible en toute sécurité. Un maximum de Soins à domicile Soins à domicile d'abord, soins en établissement seulement lorsque le domicile est vraiment dangereux.
Gérer les finances
Si vous êtes le MS pour les biens, vous gérez les comptes bancaires de votre parent, payez ses factures, déclarez ses impôts et prenez des décisions d'investissement. Vous devez conserver des registres de chaque transaction. Il s'agit d'une obligation fiduciaire — vous pouvez être tenu légalement responsable si vous gérez mal son argent.
Décisions de fin de vie
Le rôle le plus déchirant. Si votre parent est mourant et ne peut pas communiquer, vous prenez des décisions concernant Soins palliatifs, la réanimation, le maintien en vie et les mesures de confort. S'ils ont une directive anticipée ou des volontés exprimées alors qu'ils étaient capables, suivez-les. S'ils ne l'ont pas fait — vous faites de votre mieux avec ce que vous savez d'eux.
Quand les frères et sœurs ne sont pas d'accord
C'est la principale source de conflit familial dans les Soins aux aînés. Un frère ou une sœur pense que papa devrait rester à la maison. Un autre pense qu'il a besoin d'un Centre d'hébergement (CHSLD). Un troisième n'a pas rendu visite depuis deux ans mais a de fortes opinions au téléphone.
La loi de l'Ontario est claire : une seule personne est le MS. La personne la mieux classée dans la hiérarchie qui est disponible et désireuse. Les autres membres de la famille n'ont pas de droit de vote — légalement.
En pratique, la plupart des familles essaient de parvenir à un consensus. Mais s'ils n'y parviennent pas, la décision du MS prévaut. Un membre de la famille en désaccord peut :
- S'adresser à la Commission du consentement et de la capacité pour remplacer le MS
- S'adresser à la cour for guardianship
- Contacter le Bureau du tuteur et curateur public if they believe the SDM is acting improperly
Aucun de ces processus n'est rapide. En cas d'urgence, l'hôpital procède avec le consentement du MS disponible.
La différence entre le MS, la procuration et le tuteur
Ces termes sont constamment confondus. Voici la version simple :
- Procuration (POA) : Un document que votre parent signe LORSQU'IL EST CAPABLE, désignant quelqu'un pour agir en son nom S'IL devient incapable. C'est un outil de planification anticipée.
- Mandataire spécial (MS) : La personne qui prend réellement les décisions lorsqu'une personne est incapable. Il peut s'agir du titulaire de la procuration, ou cela peut être déterminé par la hiérarchie s'il n'y a pas de procuration.
- Tuteur : Une personne nommée PAR LE TRIBUNAL pour prendre des décisions. La tutelle n'est nécessaire que lorsqu'il n'y a pas de procuration et que la hiérarchie ne fonctionne pas (par exemple, pas de famille disponible). C'est coûteux (5 000 $ à 15 000 $ et plus en frais juridiques) et chronophage.
La leçon : Faites signer une procuration à votre parent tant qu'il le peut encore. Cela évite la confusion de la hiérarchie, les coûts judiciaires de la tutelle, et garantit qu'ILS choisissent qui décide pour eux. Lisez notre guide sur la procuration pour les parents âgés.
Vous protéger en tant que MS
Être un MS peut donner l'impression d'être une cible. D'autres membres de la famille peuvent remettre en question vos décisions. Votre parent peut vous en vouloir. Vous pouvez douter de vous constamment.
Protégez-vous :
- Documentez tout. Prenez des notes sur chaque décision : ce que c'était, pourquoi vous l'avez prise, quelles informations vous aviez. Si quelqu'un vous conteste un jour, ces dossiers sont votre défense.
- Suivez les règles. Les volontés préalables de la personne capable d'abord, puis son meilleur intérêt. Si vous pouvez démontrer que vous avez respecté le cadre légal, vous êtes protégé.
- Consultez des professionnels. Ne prenez pas de grandes décisions seul. Parlez au médecin, à un travailleur social, à un avocat spécialisé en droit des aînés. Leur avis soutient votre prise de décision et crée une trace écrite.
- Obtenez du soutien. Ce rôle est émotionnellement épuisant. l'épuisement du proche aidant affecte les mandataires comme les proches aidants qui prodiguent des soins directs. Parlez à quelqu'un — un conseiller, un groupe de soutien, un ami de confiance.
Si votre parent est toujours capable — Agissez maintenant
Si vous lisez ceci de manière proactive — votre parent est toujours lucide, prend toujours de bonnes décisions — c'est le moment d'agir. Ayez la conversation. Faites signer les documents :
- Procuration relative au soin de la personne — qui prend les décisions concernant la santé et le mode de vie
- Procuration générale relative aux biens — qui gère l'argent
- Directives anticipées / testament de vie — les volontés spécifiques de votre parent concernant les soins médicaux
Un avocat spécialisé en droit des aînés peut rédiger les trois pour 500 $ à 1 500 $. C'est le meilleur investissement que vous ferez pour votre tranquillité d'esprit future.
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